[T10127]临床执业医师[含解析] - dongzhiwei76生成 - 医学考试题库

1.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

A.血压增高程度 B.肾功能损害程度 C.眼底改变 D.高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变

正确答案: D

解析: 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。故本题选D。

2.哪项不能促进胃酸分泌

A.促胰液素 B.酒精 C.咖啡因 D.糖皮质激素 E.低血糖

正确答案: A

解析: 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反，它对促胃液素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢，通过迷走神经促进胃酸分泌。

3.208 .感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A.补充血容量 B.补充血容量同时抗感染 C.合理使用血管活性药物 D.肾上腺皮质激素 E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

正确答案: B

解析: 治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。

4.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

5.下列有关体液的叙述，哪项是正确的

A.成年女性的体液量约占体重的60％ B.细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的10％ D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L

正确答案: B

解析: 在关于体液的叙述中．成年女性的体液量约占体重的50％。血浆约占人体体重的5％，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为290～310mmol／L。在男性细胞内液量约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。

6.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.胺碘酮

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

7.男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg（+），ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上；或AFP≥200μgL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

8.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤

正确答案: B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

9.青霉素抗革兰阳性(G)菌作用的机制是

A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖（黏肽）的合成 E.破坏细菌细胞膜结构

正确答案: D

解析: 青霉素能抑制胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白(PBPs)，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。

10.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压7050mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。