[T10117]临床助理医师[含解析] - yrh123456生成 - 医学考试题库

1.男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起。前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是

A.慢性脑膜炎 B.脑脓肿 C.脑室膜炎 D.脑积水 E.脑肿瘤

正确答案: D

解析: 前囟隆起。前额突起，颅缝增宽为颅内压增高的表现，又因为心、肺无异常，故考虑为并发脑积水。

2.男性，30岁，骑跨在树干上，会阴部受伤伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，最可能的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.骨盆骨析 E.膀胱破裂

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤，因此选B。

3.巴比妥类禁用于下列哪种病人

A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺功能不全病人烦躁不安 D.手术前病人恐惧不安 E.神经官能症性失眠

正确答案: C

解析: 选择错误主要是对巴比妥的不良反应及毒性掌握不够。巴比妥类中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。

4.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图 B.胸部X线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。

5.女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病 E.单纯性肾病

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压，符合该病诊断，

6.阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为

A.人格改变 B.近记忆减退 C.情绪急躁易怒 D.幻觉 E.妄想

正确答案: B

解析: 本题易误选A，正确答案是B。人格改变主要出现在阿尔茨海默病(AD)的早期。记忆障碍是首发和明显症状。

7.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 E.低钠血症

正确答案: B

解析: 症状酷似心力衰竭，但不同的是心搏出量正常，称严重循环充血。

8.不属于急性肾炎典型临床表现的是

A.水肿 B.少尿 C.血尿 D.高血压 E.急性肾功能不全

正确答案: E

解析: 急性肾炎典型临床表现有：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。

9.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案: D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题

10.不属于法洛四联症畸形的是

A.主动脉骑跨 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.右心室肥大

正确答案: B

解析: 法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。