[T10082]临床执业医师[含解析] - 青春抛物线666生成 - 医学考试题库

1.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比为l:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸

正确答案: B

解析: 该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。

2.145 .溶血反应的早期表现是

A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹 C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑

正确答案: A

解析: 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

3.每分通气量和肺泡通气量之差为

A.无效腔气量×呼吸频率 B.潮气量×呼吸频率 C.功能余气量×呼吸频率 D.余气量×呼吸频率 E.肺活量×呼吸频率

正确答案: A

解析: 每分通气=潮气量×呼吸频率；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率；故两者之差为无效腔气量×呼吸频率。

4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

5.男性，47岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查

A.脑功能 B.肾功能 C.循环功能 D.肝功能 E.呼吸功能

正确答案: C

解析: 电击伤出现呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏，复苏后还应注意心电监护。

6.慢性羊水过多对，下列哪项正确

A.多发生在妊娠20——24周 B.胎儿畸形多见，无脑儿居多 C.自觉症状严重 D.破膜后容易发生脐带脱垂 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28——32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选B,但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

7.男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是

A.肝硬化 B.腹膜炎 C.血吸虫病 D.肠穿孔 E.下腔静脉血栓栓塞

正确答案: E

解析: 该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

8.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

A.天冬氨酸 B.谷氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 E.苏氨酸

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

9.28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S+3，胎心140次／分，此时处理应是

A.等待自然分娩 B.继续加强宫缩等待分娩 C.胎头吸引器助产 D.产钳助产 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。

10.女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例最可能的诊断是

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤

正确答案: D

解析: 骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。