[T10065]临床执业医师[含解析] - airbody1生成 - 医学考试题库

1.女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A.输血相关移植物抗宿主病 B.非溶血性发热性输血反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.过敏反应

正确答案: B

解析: 发热反应是最常见的早期输血反应之一，临床表现为畏寒、高热，严重者血压下降甚至昏迷；而过敏反应多表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛或血管神经性水肿等。所以本题更像是非溶血性发热性输血反应的表现。

2.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(10T)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行胎头吸引术

正确答案: D

解析: 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接；在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩绝大多数能向前转135。或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查，当胎头径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成枕后

3.男性，20岁，被刀刺伤，当赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是

A.吸氧 B.输液 C.用无菌敷料包扎创口 D.立即行胸腔闭式引流 E.胸腔穿刺

正确答案: C

解析: 据被刀刺伤，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音可确定为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口，转为闭合性伤，再按闭合性胸外伤处理。因此C是最合适的

4.患儿，5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直(+)，Kernig征(++)，WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性粒细胞80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒型细菌性痢疾 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A，中毒型细菌性痢疾，与乙脑流行季节相同，多见于夏、秋季，但起病比乙脑更急，多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B，流行性脑脊髓膜炎，脑脊液呈化脓性改变，与题干所给不符。选项C，结核性脑膜炎，无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E，化脓性脑膜炎，病情发展迅速，重症患者在发病1～2d内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊，中性粒细胞占90

5.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常

正确答案: E

解析: 脑栓塞一般表现为偏瘫。运动神经元病一般为硬瘫。重症肌无力主要表现为重复活动后肌肉无力或易疲劳，休息后症状缓解。患者没有酸碱平衡紊乱的征象。而血钾降低，可引起双下肢软瘫，考虑本病为周期性瘫痪。

6.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

7.用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是

A.泼尼松 B.泼尼松龙 C.布地奈德 D.地塞米松 E.琥珀酸钠氢化可的松

正确答案: C

解析: 糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。

8.A型行为性格与下列哪种疾病有关

A.溃疡病 B.风湿性心脏病 C.冠心病 D.癌症 E.神经症

正确答案: C

解析: A型行为性格的人，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。A型性格的敌意作为一种心理应激，极易影响神经内分泌系统的正常功能，导致心血管疾病发生。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。

9.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血

正确答案: D

解析: CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

10.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

A.描述性研究 B.队列研究 C.C病例对照研究 D.实验性研究 E.理论性研究

正确答案: B

解析: 在流行病研究中，根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究，它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究，这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组，以研究者控制的措施给予实验组，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区