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[T10038]临床执业医师[含解析] - 舒畅的生活生成

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1.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是

正确答案: D

解析: 胆红素是卟啉化合物,其他四项均可自胆固醇衍生。

2.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点,所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

3.对高血压合并糖尿病患者,血压控制在

正确答案: A

解析: 原则上血压应控制在患者耐受最大水平,目前主张为<140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者,应<130/80mmHg.

4.肺癌肺外表现中,以下哪项最常见

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变,所列的五个选项均可在肺癌患者出现,但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

5.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

6.4个月女婴,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 4个月女婴,冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

7.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,列哪种贫血最有可能

正确答案: C

解析: 首先,最特异的是本病例有遗传倾向,排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血,是红细胞破坏过多导致贫血,排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常,红细胞渗透脆性增加,变形能力差,红细胞通过脾脏时极易被破坏,发生溶血;海洋性贫血是血红蛋白合成异常,红细胞脆性减低。

8.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,宫颈活检除外宫颈癌,应诊断为

正确答案: E

解析: 宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。分度:轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

9.关于臀位,正确的是

正确答案: E

解析: 臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见。2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见。3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者,应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。

10.1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查体:体温362℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大;身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有①特殊面容和体态头大,颈短,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外。②腹部膨隆,常有脐疝,身材矮小,躯干长而四肢短小。③神经系统表为动作发育迟缓,表情呆滞,嗜睡,反应低下。④生理功能低下,腹胀,便秘,少哭多睡,现四肢凉,心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

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