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[T10032]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成

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1.对能量的需要,小儿所特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126——167kJ(30——40kcal)/(kg.d),占总能量的25%——30%.

2.女婴,4天,生后因保温不当,第2日起体温下降,吮乳差,哭声弱。体检:心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是

正确答案: C

解析: 头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。由此可见,本题中硬肿范围为38%。故本题选C。

3.女,60岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOmmHg,诊断为急性左心,该患者的最佳治疗是:

正确答案: C

解析: 用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小,在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,也可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

4.女性,28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×l09/L,血小板40×l09/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案:

正确答案: C

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大,易侵犯中枢;急淋在儿童首选VP方案,在成人首选VDP方案,此患者表现为贫血、出血、发热,且有肝、脾、淋巴结明显肿大,考虑为急淋

5.女,48岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是2001

正确答案: E

解析: 病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。

6.男,60岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗应选用下列哪种药物

正确答案: D

解析: 试题点评该患者体重指数为26.6,首选双胍类降血糖药。

7.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛,而且持续存在,则不能使用

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2——4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100——200μg.每日3——4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件

8.重度肺气肿病人可发生:

正确答案: E

解析: 重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,导致血液PaCO2增高,引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多,形成代谢性碱中毒。

9.10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑2003

正确答案: D

解析: 患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现(尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿)考虑膀胱结石。

10.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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