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[T10006]临床执业医师[含解析] - 高兰花开生成

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1.男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状,结合血淀粉酶明显升高,可诊断本病。

2.患儿,男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约Imin缓解。血清钙1.6mmolL,血糖4.5mmolL.考虑诊断为

正确答案: D

解析: 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥,惊厥原因很多,如低钙、高热、低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmolL,而正常血钙为1.75——1.88mmolL,可见患儿血钙降低。低糖惊厥血糖常2.2mmolL,患儿无发热迹象,考虑为低钙惊厥,故选D.

3.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT及FT升高,但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

4.女,28岁停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

正确答案: A

解析: 宫口已开大,提示为难免流产,需要立即清宫

5.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

6.原发性三叉神经痛在查体时可发现

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常见的错误:错选为错误辨析:没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳机点或触发点。

7.男性,41岁,骑车与汽车相擅跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。诊断确立后应采取的措施

正确答案: D

解析: 鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

8.血管对血流的阻力

正确答案: D

解析: 血管阻力的大小与血液黏滞度和血管长度成正比,与血管半径的四次方成反比。血管半径加倍时,血管阻力将降至原阻力的1/16。血流阻力与血管壁的厚度无关。

9.含有稀有碱基最多的RNA是

正确答案: C

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体,DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子,接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

10.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是

正确答案: A

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

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