[T10003]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成 - 医学考试题库

1.血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮肿(++)，伴头疼、眼花 :

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

正确答案: C

解析: 先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

2.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音，假设给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率120次／分。此时应采取

A.原有药物加大剂量再用24小时 B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 D.静脉滴注第三代头孢菌素 E.静脉滴注5%碳酸氢钠

正确答案: B

解析: 重度至危重度的治疗：糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，每日300~600mg，分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120~240mg，分次静脉滴注。重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25~0.5g加在葡萄糖液250～500ml中静滴，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每8小时1次。此外，还需氧疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、控制感染、机械辅助通气应用等治疗措施。

3.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛、多处切开 B.800万U青霉素静脉注射 C.输200ml同型新鲜血 D.右下肢截肢 E.高压氧疗法

正确答案: B

解析: 应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。

4.双胎妊娠的两个胎心率至少相差

A.5次以上 B.8次以上 C.10次以上 D.15次以上 E.20次以上

正确答案: C

解析: 本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时，在不同部位听到两个不同频率的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。

5.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

6.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 甲亢合并周期性瘫痪严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐，钾盐可预防瘫痪发作。

7.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤

正确答案: B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

8.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是

A.甘氨酸 B.-碳单位 C.谷氨酸 D.天冬氨酸 E.氨酸甲酰磷酸

正确答案: D

解析: 合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO[2.gif]，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及HCO[z3-.gif]在氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选D（天冬氨酸）。

9.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图 D.肾活检 E.血气分析

正确答案: E

解析: 本患者应为急性肾衰的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。

10.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。