三、临床表现和辅助检查
(一)初期
1. 神经、精神症状如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。
2. 多汗
3. 枕秃
X线检查 正常或临时钙化带稍模糊;
血生化检查 血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30~40),碱性磷酸酶正常或增高。
(二)激期
1.骨骼改变
(1)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化, 7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟
(2)胸部: 1岁左右小儿出现肋骨串珠,以第7~l0肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸,影响呼吸功能。
(3)四肢:6个月以上出现佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,可出现“O”型腿或“X”型腿。
2.运动功能发育迟缓
3.神经、精神发育迟缓
血生化检测 患儿血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶增高。
X线检查 骨骺端临时钙化带消失,呈毛刷样、杯口状改变
(三)恢复期
临床症状和体征减轻或接近消失,血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。碱性磷酸酶开始下降,约4~6周恢复正常。X线检查骨骺异常明显改善。
(四)后遗症期
多见于2岁以后小儿,遗留不同程度的骨骼畸形。