(三)辅助检查
1.脑脊液检查 急性期为均匀血性和皱缩细胞,蛋白含量明显增高,严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低,5~10天最明显,同时乳酸含量低。
2.CT和B超可提供出血部位和范围。
(四)治疗原则
1.支持疗法
保持安静,尽可能减少搬动、**性操作。维持正常PaO2、PaC02、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通道性,减少出血和水肿。
2.止血及对症处理 选择维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)等。
3.控制惊厥 首选苯**,还可选用安定、水合氯醛等。
4.降低颅内压 可用呋噻米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。
5.脑积水治疗 乙酰唑胺可减少脑脊液的产生,必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。
(五)护理措施
1.保持安静 尽量减少对患儿移动和**,静脉穿刺选用留置针,避免头皮穿刺输液,减少噪音,以防止加重颅内出血。
2.合理喂养 不能进食者,应给予鼻饲,少量多餐,每日4—6次,准确记录24小时出入量。
3.保持呼吸通畅,改善呼吸功能
4.密切观察病情变化 15~30分钟巡视病房1次,每4小时测T、P、R、Bp并记录,随时作好抢救准备工作。遵医嘱给予镇静、脱水药
5.健康教育
新生儿颅内出血的脑脊液检查:急性期为均匀血性和皱缩细胞,蛋白含量明显增高,严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低,5~10天最明显,同时乳酸含量低。