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儿科护理学-新生儿颅内出血(2)

2011-03-31 14:39阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与新生儿颅内出血的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  (三)辅助检查

  1.脑脊液检查 急性期为均匀血性和皱缩细胞,蛋白含量明显增高,严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低,5~10天最明显,同时乳酸含量低。

  2.CT和B超可提供出血部位和范围。

  (四)治疗原则

  1.支持疗法

  保持安静,尽可能减少搬动、**性操作。维持正常PaO2、PaC02、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通道性,减少出血和水肿。

  2.止血及对症处理 选择维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)等。

  3.控制惊厥 首选苯**,还可选用安定、水合氯醛等。

  4.降低颅内压 可用呋噻米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

  5.脑积水治疗 乙酰唑胺可减少脑脊液的产生,必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。

  (五)护理措施

  1.保持安静 尽量减少对患儿移动和**,静脉穿刺选用留置针,避免头皮穿刺输液,减少噪音,以防止加重颅内出血。

  2.合理喂养 不能进食者,应给予鼻饲,少量多餐,每日4—6次,准确记录24小时出入量。

  3.保持呼吸通畅,改善呼吸功能

  4.密切观察病情变化 15~30分钟巡视病房1次,每4小时测T、P、R、Bp并记录,随时作好抢救准备工作。遵医嘱给予镇静、脱水药

  5.健康教育

  新生儿颅内出血的脑脊液检查:急性期为均匀血性和皱缩细胞,蛋白含量明显增高,严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低,5~10天最明显,同时乳酸含量低。

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