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儿科护理学-新生儿缺血缺氧性脑病(2)

2011-03-31 14:29阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与新生儿缺血缺氧性脑病的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  (三)辅助检查

  1.血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB) 脑组织受损时升高,正常值<10U/L。

  2.神经元特异性烯醇化酶(NSE) 神经元受损时此酶活性升高,正常值<6μg/L。

  3.脑电图

  4.头颅B超 对脑室及其周围出血具有较高的特异性。

  5.CT扫描 最适合的检查时间为生后2—5天。

  6.磁共振(MRI)

  (四)治疗原则

  1. 支持疗法 给氧、改善通气,纠正酸中毒、低血糖;维持血压稳定。

  2.控制惊厥 首选苯**,肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

  3.治疗脑水肿 控制入量,可用呋噻米(速尿)静脉推注,严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。

  (五)护理措施

  1.保持呼吸道通畅 维持呼吸功能,患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品,合理给氧,耐心喂养。

  2.消毒隔离 严格执行无菌操作技术,勤洗手及加强环境管理,减少探视次数,防止交叉感染。

  3.加强监护

  观察神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心律、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状。遵医嘱应用脱水药物,避免外渗,观察用药反应,详细记录。

  4.安慰家长

  新生儿患缺氧缺血性脑病,发生惊厥时,首选苯**,20mg/kg,于15—30分钟静脉滴人,若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg,12—24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

 

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