(三)辅助检查
1.实验室检查:前列腺癌常伴血清PSA升高,极度升高提示有转移病灶。
2.影像学检查:经直肠B型超声检查可发现前列腺内低回声癌结节,并可测量肿瘤体积。CT及MRI对诊断前列腺癌的范围有意义。全身核素骨扫描可发现骨转移病灶。
3.前列腺活检:前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺穿刺活组织检查。
(四)治疗原则
Ⅰ期癌可不作处理,严密随诊。局限在前列腺内的Ⅱ期癌可以行根治性前列腺切除术。Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主,采用手术或药物(如促黄体释放激素类似物)去势,配合抗雄激素制剂,可提高生存率。放射治疗对前列腺癌的局部控制效果良好。
(五)护理措施
1.术前护理
(1)心理护理:做耐心的心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守,不接受睾丸切除术,需讲明睾丸切除在局部麻醉下进行,对身体无影响,术后病灶可缩小,甚至转移灶消失。
(2)病情观察:病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者,应卧床休息,每日观察和记录排尿情况和血尿程度。
(3)作好内分泌治疗或其他治疗的指导和护理:行雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用,尤其是心血管、肺部并发症,治疗期间应严密观察。