右侧肾癌CT诊断图

　　(一)病因病理

　　肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤。高发年龄为50～60岁，男女发病比例约为2:1。肾癌病因尚不清楚，流行病学调查发现已下危险因素，如吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等可能与肾癌发病有关。

　　肾癌发生于肾小管上皮细胞，多累及一侧肾脏，可以破坏整个肾，也可以侵及相邻脂肪、肌肉、血管、淋巴管。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓；亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。

　　(二)临床表现

　　1．血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇性随病变发展而缩短。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。

　　2．肿块：肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。

　　3．腰痛：多为钝痛或隐痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。

　　4．肾外表现：发热，多数为低热，持续或间歇出现；高血压，占肾癌病人的20%～40%；大约半数以上的病人红细胞沉降率较正常人快；1/3～1/2的病人有贫血；若肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位不消失；约有10%病人因转移灶症状，如病理性骨折、神经麻痹、咯血等而就医。