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妇产科:枕先露分娩机制

2016-03-31 09:16阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 妇产科:枕先露分娩机制   2016年 临床执业医师考试 枕先露的分娩机制知识点及相关习题是考试有可能涉及到的内容,培训果/搜集整理如下:   分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临

妇产科:枕先露分娩机制

  2016年临床执业医师考试枕先露的分娩机制知识点及相关习题是考试有可能涉及到的内容,爱医培训/搜集整理如下:

  分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机制为例说明。

 

定义

临床意义

衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接

若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕头盆不称

下降

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降

呈间歇性,胎头下降的程度是判断产程进展的重要标志之一

俯屈

当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部因遇肛提肌阻力,变为以最小的枕下前囟径代替枕额径

利于胎头进一步下降

内旋转

胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转

内旋转一般始于中骨盆平面,止于骨盆出口平面,在第一产程末完成,胎头完成内旋转后已达到**外口

仰伸

胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上向前爱医培训/搜集整理

当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口

复位及外旋转

胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45°称为复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45°时,胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转

胎肩及胎儿娩出

因产道前壁短,后壁长,所以前肩于耻骨联合下先娩出,继之后肩从会阴前缘娩出

  相关习题:

  1. 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

  A. 双顶径 B. 双颞径 C. 枕下前囟径 D. 枕额径 E. 枕颏径

  答案:D

  2. 枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是

  A. 复位 B. 外旋转 C. 仰伸 D. 拨露 E. 着冠

  答案:C

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