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肾系病证

一.急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,以血尿,蛋白尿,水肿和高血压为主

要表现.又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎.

●多发年龄：3-8岁小儿，2岁以下罕见,尤以学龄儿童更多发.

金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水”

●病因病机

病因:感受风邪、水湿、疮毒

病位：肺、脾、肾

病机：肺脾肾三脏功能失调，水液潴留，泛溢肌肤

其标在肺，其制在脾，其本在肾。

●诊断要点：

1.发病前有前驱感染史,呼吸道感染者至发病的潜伏期为1-2周,皮肤感染着2-4周.

2.水肿轻重不等.尿少或无尿,肉眼血尿或镜下血尿.部分出现头晕头痛等,轻中度高血压表现.

3.重症病例可出现并发症:三大并发症：急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全

4.尿常规检查:红细胞增多,尿蛋白增多,少许白细胞.大多有血沉增快,C3降低,抗链球菌溶血素抗体增高.

●病理：电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积

●西医治疗:

1.一般治疗:早期应卧床休息,早期戒盐,浮肿消退后改低盐,低蛋白:消肿口服**,降压首选硝苯地平

2.抗感染,利尿,抗高血压

3.并发症及急症处理:

①高血压脑病:积极降压,利尿,快速降压可用硝普钠

②严重循环充血:强利尿剂-**,积极控制血压

③急性肾功能不全:严格控制水分入量,可静脉推注**,积极纠正水电解质紊乱及酸中毒,必要时透析.

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