脊柱结核标本切面图

　　第一节  化脓性骨髓炎

　　分 类：

　　血源性骨髓炎：细菌经血循环

　　外来性骨髓炎：邻近组织感染

　　创伤性骨髓炎：开放创伤感染

　　一、急性血源性骨髓炎

　　病因：血源性细菌感染、多见于儿童致病菌，多为溶血性金色葡萄球菌，好发于长骨的干骺端

　　病理：骨质破坏、骨吸收和死骨形成反应性骨质增生

　　评估：

　　局部表现：局部疼痛、深压痛，红肿、皮温高

　　全身表现：起病急、高热、寒战、头痛，病情重者可发生败血症，浓液流出形成窦道

　　辅助检查：白细胞计数 、X线检查

　　处理原则

　　早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎

　　非手术治疗者：支持治疗、抗感染治疗、局部制动

　　手术治疗：局部减压引流，局部灌注