一、组织学特点
    1.血液循环比牙髓组织丰富，炎症时可建立侧枝循环。
    2.牙周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。
    3.淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿大。
    二、根尖周炎
    根尖周炎--指根尖部牙周膜的炎症，往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。
    （一）病因
    1.感染-牙髓炎和牙髓坏死是最主要的感染来源。
    2.创伤
    3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。
    （二）急性根尖周炎
    多由急性牙髓炎发展而来，或慢性根尖周炎的急性发作。
    1.临床表现：
    早期牙齿有浮出感，咬牙时有早接触，检查时有叩痛。后期有脓肿形成，有持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和牙髓炎相区别。
    2.病理
    早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。脓液通过骨髓腔到颌骨中，称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。
    3.排脓途径：
    （1）通过龋洞排出：脓液通过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。
    （2）通过牙周袋排出：见于牙周袋过深过大者。
    （3）通过黏膜下或皮下排脓--最常见的排脓途径。
    （三）慢性根尖周炎
    1.慢性根尖脓肿
    病理：镜下：（1）根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，外周为炎性肉芽组织，其中有中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和新生的毛细血管，肉芽外周有纤维组织包绕。
    （2）根尖部牙骨质和牙槽骨有吸收。
    （3）有瘘管形成：瘘管上皮为复层鳞状上皮。
    瘘管上皮来源：① 根尖肉芽肿的上皮沿瘘管长入瘘管壁
    ② 口腔黏膜上皮从瘘管口长入瘘管中。
    肉眼：（1）拔下的患牙根尖有污秽的脓性分泌物。
    （2）根尖粗糙不平。