2.根尖肉芽肿
    牙髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖肉芽肿。
    （1）临床表现：
    感觉患牙有轻度的伸长，叩诊时有轻度不适感，但无明显的疼痛。咬东西时有不适感。X线根尖部有一个大小不等的透射区。
    （2）病理：肉眼：患牙的根尖部有附着与根尖部的一团肉芽组织，随牙齿一同拔出。
    镜下：（1）根尖区可见增生的肉芽组织团块，外有纤维组织包绕。
    （2）有胆固醇结晶，呈针形裂隙，伴有异物巨细胞的存在。
    （3）根尖肉芽肿中有上皮存在。
    上皮的来源：（1）牙周的马拉瑟氏上皮剩余。
    （2）口腔上皮：①有瘘管和口腔相通的长入，
    ②牙周病患牙牙周袋的上皮长入根尖周或根分叉。严重时根分叉处的上皮增生长入
    ③来源于呼吸道的上皮--见于病变和上颌窦相通的。
    （3）根尖肉芽肿的发展变化：
    ① 当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽组织中纤维成分增多，牙槽骨和根尖部牙骨质吸收暂停或出现修复，病变缩小。
    ②当机体抵抗力下降而病原刺激增强时，炎症加重，炎细胞浸润增多，破骨细胞被激活，根尖牙骨质及牙槽骨吸收，病变范围增大。
    ③根尖肉芽严重者，中心可发生液化坏死，发展成急性牙槽脓肿，并在相应的根尖区牙龈上形成龈瘘管。
    ④年轻患者，抵抗力强的可形成致密性骨炎。
    ⑤上皮性根尖肉芽肿，可转化成根尖囊肿。
    三、根尖囊肿--颌骨中最常见的牙源性囊肿，常和一个死髓牙相连。由根尖肉芽肿或慢性根尖周炎发展而来。
    （1）临床表现：
    一般多无症状，肉芽肿长大后，颌骨膨隆，面部呈不对称表现。X线：轮廓清楚的囊性透射区，肉芽肿一般为1-2cm.
    （2）病理变化：
    囊肿：
    囊壁：上皮衬里--多为复层扁平上皮，也有呼吸道上皮，假复层纤毛柱状上皮
    纤维囊壁--有慢性炎细胞浸润和胆固醇结晶。
    囊腔：有棕黄色透明的囊液，伴有感染时为浑浊的液体。