第一节 口腔粘膜病的基本病理变化
    一、基本病理变化
    （一）过度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存
    （二）角化不良（dyskeratosis）：
    也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：
    （1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内
    （2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌
    （三）棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大
    （四）上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌（癌前病变）
    WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：
    Ⅰ。上皮基底细胞极性紊乱 Ⅱ。出现一层以上基底样细胞 Ⅲ。核浆比例增加 Ⅳ。上皮钉突呈滴状 Ⅴ。上皮层次紊乱 Ⅵ。有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 Ⅶ。上皮浅层1/2处出现有丝分裂 Ⅷ。细胞多形性 Ⅸ。细胞核浓染 Ⅹ。核仁增大 Ⅺ。细胞粘着力下降 Ⅻ。出现错角化
    上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
    （五）基底细胞空泡性变及液化
    基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
    （六）棘层松解（acantholysis）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
    （七）疱（vesicle）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为：
    1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱
    2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑
    （八）。糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。
    （九）溃疡（ulcer）： 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。
    （十）皲裂（rhagade）： 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
    （十一）斑（macule）： 系临床名词。粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。
    红色斑：血管增生、扩张及充血；
    黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着斑。