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颌骨疾病——口腔考研组织病理学辅导(2)

2013-06-30 21:56阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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    4.病理变化:
    肉眼:颌骨膨胀,剖面骨皮质变薄,骨髓腔被灰白色的结缔组织代替,可见出血和囊性变。松质骨、皮质骨界限不清。
    镜下:
    (1)病变区纤维组织增生,其中含有幼稚的骨小梁。
    (2)骨小梁形态一、粗细不等,类似"C","V","L"等英文字母。
    (3)骨小梁周围无层板状结构,排列紊乱,周围有较厚的骨样组织。
    (4)可见散在的成骨细胞。
    (5)增生的纤维组织内富含血管,有时可见软骨岛及破骨细胞。
    三、家族性巨颌症(cherubism)
    又称家族性颌骨纤维异常增殖症或家族性颌骨多囊性病。病因不明,有家族性,为常染色体显性遗传性疾病。
    (一)临床表现
    1.幼儿期发病,男性较多见
    2.病变多侵犯下颌骨,呈对称性肿大,下颌牙槽突膨胀。上颌也可被侵犯。常导致牙列不整,乳牙移位。
    3.X线显示颌骨对称性膨胀,有多囊性密度减低区。
    (二)病理变化
    1.肉眼:纤维结缔组织代替骨组织,质软,剖面灰白色,有点状红褐色区。
    2.镜下
    (1)骨组织被纤维组织代替。
    (2)纤维中富含血管、血管壁薄,周围常见嗜酸性胶原物质环绕。
    (3)纤维纤细,排列疏松,其间有大量多核巨细胞,多核巨细胞常围绕血管壁。
    (4)后期有成骨现象。
    四、郎格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis)
    又称组织细胞增生症X或郎格汉斯细胞病,包括嗜酸性肉芽肿,汉-许-克病及勒雪病三种类型。可以单发或多发,侵犯骨、淋巴结、皮肤及其他器官。
    三种疾病的临床表现及病理变化不同,嗜酸性肉牙肿为良性局限性疾病,汉-许-克病为慢性进行性疾病,勒-雪病为急性弥漫性常表现为恶性过程。
    (一)临床表现
    1.嗜酸性肉芽肿
    临床表现:好发于儿童及青少年,多见于下颌骨,可出现牙龈肿胀,溃疡、颌骨肿大、龈缘呈虫蚀样破坏,龈乳头糜烂消失,X线表现:溶骨性破坏
    2.汉-许-克病
    临床表现:好发于〉3岁儿童,疾病三大特点:颅骨缺损、突眼症、尿崩症。X线表现:颅骨呈不规则的穿凿性破坏,颌骨有骨质破坏的透射区。
    3.勒-雪病
    多发于〈3岁婴幼儿,病情严重,可有广泛的内脏器官受累,淋巴结肿大,高热腹泻等全身症状。X线表现:溶骨性破坏
    (二)病理变化:
    1.郎格汉斯细胞呈灶状、片状聚集,细胞体积较大,胞浆丰富,核圆形或分叶状,核仁明显。
    2.勒-雪病郎格汉斯细胞大量增生,但无泡沫细胞。
    3.汉-许-克病可见大量泡沫细胞,嗜酸性粒细胞较少。
    4.嗜酸性肉牙肿其间有大量嗜酸性粒细胞。

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