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  2014中医医师《中医基础理论》分析:五单元

  五脏是中医基础理论的重要章节，而五脏的生理功能与特性又是重中之重，在历年执业和助理医师考题中出现概率很高，需要重点掌握。五脏之间的关系部分出题集中在心脾、肺脾、肺肾的关系上。

  知识要点

  五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，但又各有专司，其中心的生理功能起着主宰的作用。

  五脏的生理功能

  1.心的生理功能心的生理功能主要有两方面，一是主血脉，二是主神志(执业2004)

  (1)主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面。全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用(执业2006)。心脏的正常搏动，在中医学理论上认为主要依赖于心气(助理2005)。心气充沛，才能维持正常的心力、心律和心律，血液才能在脉内正常运行，周流不息，营养全身(执业2000/2002/2005)。血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。

  (2)主神志：心主神志，又称心主神明或心藏神。故言“心者，君主之官(执业2005，助理2006)，神明出焉”，“心者，五脏六腑之大主也(执业2002，助理2001/2003)，精神之所舍也”。

  ②心主神志的生理功能与心主血脉的生理功能密切相关(助理2000)。血液是神志活动的物质基础(执业2001/2003)。

  2.肺的生理功能因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”(执业2000)。肺的主要生理功能是：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。

  (1)主气，司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气，因此称肺为气之主(助理2001/2003)。

  ①肺主一身之气：指一身之气都归属于肺，由肺所主。首先体现于气的生成方面，特别是

  宗气的生成;其次，还体现于对全身的气机具有调节作用。

  ②肺主呼吸之气：指肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换。

  ③肺主一身之气和呼吸之气：实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能(执业2002/2004，助理2005)。但是，气的不足和升降出入运动的异常，以及血的运行和津液的输布排泄异常，均可影响肺的呼吸运动而出现呼吸的异常。

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