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肿瘤病人的护理

2011-03-29 15:14阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对外科护理学教科书中与肿瘤病人的护理有关的知识点重新整理归纳总结

  (一)概要

  肿瘤是机体中一般细胞在内外某些冗杂性因素的临时作用下,发生适度增殖及十分分化所形成的新生物。依据肿瘤的形状学和生物学行为,分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。以及少数形状上属于良性、生物学行为介于良性和恶性之间的临界性肿瘤。恶性肿瘤的聚集路程有4种,即直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植性转移。肿瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗等。手术切除是目前治疗实体肿瘤最有效的方法。良性肿瘤做完整切除即可,临界性肿瘤尚需囊括周围一般组织,恶性肿瘤应采取局部和全身剖析治疗。用于恶性肿瘤的手术形式有:根治手术,对症手术或姑息手术。喷射治疗有外照射与内照射2种方法。恶性肿瘤对喷射线的愚钝性有高度愚钝、中度愚钝和低度愚钝3种状况。化学药物治疗有全身给药和局部给药2种方法。罕用的药物有细胞毒素类,抗代谢类,抗生素类,生物碱类,激素类及其余类等。免疫治疗囊括非奇特点和奇特性免疫2种疗法。中医药治疗对肿瘤有肯定效果,并能减轻放疗和化疗的毒、副作用,常用于放疗、化疗或手术的协助治疗。

  (二)肿瘤的临床表现

  肿瘤的临床表现可归纳为全身表现和局部症状。一般良性肿瘤和恶性肿瘤早期无全身表现;恶性肿瘤中晚期,可出现消瘦、乏力、体重减轻、贫血及发热等,甚至全身衰竭。以下是恶性肿瘤的局部症状。

  1、肿块  是体表或浅在恶性肿瘤的第一症状。其特点是:无包膜,生长迅速,边界不清,形状不规则,表现不光滑,多数质硬,活动度小,甚至固定不动。

  2、疼痛  是恶性肿瘤中晚期常见症状。由于肿瘤的快速生长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到**、牵拉或压迫,可出现持续性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等。空腔脏器肿瘤引起梗阻时,可出现阵发***痛。

  3、溃疡  恶性肿瘤生长迅速,血供不足,继发坏死或感染,可形成溃疡。其特点为边缘隆起,基底高低不平,分泌物恶臭,易出血。

  4、出血  恶性肿瘤自身溃破或蚀破血管,可发生出血。考试大网站收集消化道癌肿可出现呕血或便血;肺癌可有咯血或血痰;肾癌表现为血尿;肝癌破裂则有腹腔内出血。若癌肿侵犯浆膜可引起血性渗出,如血性腹水、胸水。

  5、梗阻  肿瘤达到一定体积可阻塞或压迫空腔脏器,引起梗阻症状。如食管癌出现吞咽困难;胰头癌、胆管癌合并黄疸;结、直肠癌引起肠梗阻。

  6、转移症状  见于恶性肿瘤中晚期。经淋巴转移,可扪及区域淋巴结肿大;随血行转移可有相应症状,如转移至骨出现病理性骨折,转移至肝出现肝大。

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