外科感染病人的护理教学视频

　　1.概述

　　外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染，它可分为特异性感染与非特异性感染二类：特异性感染，如破伤风、气性坏疽，分别由特种厌氧菌破伤风杆菌或气性坏疽杆菌引起。非特异性感染，如疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒等均为化脓性感染，致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓村菌等引起。

　　外科感染多见者为：

　　（1）疖：是单个毛囊及皮脂腺内细菌感染所致，为急性化脓性感染，可扩散至邻近的皮下组织，致病菌为金黄色葡萄球菌。最初局部皮肤只呈现红色小点，以后逐渐肿大，有疼痛感觉，数日后肿块中央出现黄色脓头，经排脓及消炎处理后，炎症能及时控制且很快痊愈。

　　（2）痈：是多个毛囊、皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，亦可由多个疖**百成，致病菌多数亦为金黄色葡萄球菌，局部皮肤出现：质硬，有灼热刺痛感，随之病人有畏寒、发烧及头痛等全身症状。痈形成后需手术切开引流及去除坏死组织，一般切口为“+”或“++”形，以利引流。

　　（3）蜂窝组织炎：病菌侵入皮下、筋膜下肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥温性化脓性感染，致病菌多为深血性链球菌和金黄色葡萄球菌，致病力强，浸润范围广，能使局部组织坏死，有出现败血症的可能。应及时作多处切开引流和清除坏死组织，抗菌输液及补充营。

　　（4）丹毒：由溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴内管的急性感染，一般应用搞生素治疗或用50%硫酸镁湿敷并注意抬高患肢。

　　（5）败血症和平共处脓毒血症：这是全身化脓性感染的二种类型。败血症与浓毒血症多为混合型，不可截然分开。治疗需用大剂量广谱搞生素静脉滴注，以及对症治疗。

　　（6）破伤风：破伤风杆菌由机体破损处入侵，分泌毒素使局部或全身肌肉发生阵发性颈挛和抽搐，抽搐时呼吸急促，牙关紧闭，出现“角弓反张”症。治疗首先应清创、镇静止痉，并用破伤风搞毒素及其它搞感染药物，配合中药，如五虎追风散等。

　　（7）气性坏疽：气性坏疽村菌包括产气夹腊杆菌、**杆菌及水肿杆菌等，自伤口儒家入机体，通常为广泛性肌肉损伤后，细菌在缺氧的伤口内迅速生长、繁殖，使肌糖原发酵而产生气体。伤口周围有水肿，坏死组织液化后呈脓性分泌或暗红色液体并尽可能有许多气体小泡，以手按压局部肿胀软组织有捻发感。应及时手术清创，大量广谱搞生素静脉滴注，高压氧疗，伤口内用氧化剂药液冲洗等。

　　2.护理

　　外科感染病种分类较多,在施行护理工作中既有共性又有特性.因此,我们在护理各种疾病时,必须因症旋护,这样才能获得理想的康复效果。

　　（1）共性护理：

　　①保护皮肤。防止皮肤破损，遇虫叮蚊咬后切忌以指甲抓痒，避免抓破皮肤而引起感染，可使用清凉油或止痛痒喷雾剂，以解痛痒，保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗赶紧，暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症，但某些部位，如臀部、腋下、腹股沟等易摩擦处，可施工以少量滑石数，使之滑润干燥，避免擦破。

　　②热敷与抬高患肢。一般感染初期均会出现红肿硬块，热敷可使炎症消散或局限促其成熟，湿热敷温度约50℃~60℃,用二块 不布垫,交替使用,热敷之前,局部皮肤搽以凡士林,上面再覆盖纱布以保护皮肤.干热敷即用热水袋,温度约60~70℃,热水袋加套,防止烫伤。感染肢体要抬高，上肢以绷带从颈项悬下吊起肢体，高于或平心脏位，承重受压部位以棉垫衬垫；下肢用枕头或海绵块，垫高30℃左右，以利血液和淋巴液回流，减少肿胀。

　　③伤口引流护理。一旦脓肿形成，即应切开排脓，若是非曲直较小疖子，可用消毒针头刺破，排出脓液，外敷消炎药膏即可。但脸面、上唇周围、鼻部俗称危险三角区生疖，不宜护压，以防细菌沿内眦静脉和眼静脉进入频内的海绵窦，而引起颅内感染，颇为危险。较大的疖则需切开排脓，痈和蜂窜组织炎，病变范围较广，一般作多处切开，病变较深者，应放引流条。每日以生理盐水或1：1000协佛妈尔清洗伤口及更换敷料，必要时每日2次，严格执行无菌操作。