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外科感染病人的护理(2)

2011-03-29 11:43阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对外科护理学教科书中与外科感染病人的护理有关的知识点重新整理归纳总结

  ④支持护理;即全身性支持疗法的护理。

  A 思想引导:使病人对疾病的康复有充分信心,积极配合医疗与护理,有乐观的情绪。

  B 营养补充:病人表现食欲不振或厌食,在保证营养供给的情况下,经常调换品种、烹调色、香、味美的食物以诱增欲。病情严重不能口服者,应从静脉输液输血,保证每天有2000千卡热量供给。保护输液管道通畅,根据病情需要维持应有的滴速是至关重要的。

  C 高热护理:严重感染者均会出现高烧,要劝说病人多饮开水或饮料,给机体补充水分和冲淡毒素。体温高至39℃以上时,给以物理降温。大汗淋漓时,以温水揩洗皮肤,及时更换汗湿的衣裤与床单。

  D 病情观察:注意局部伤口的转归,以及全身生命体征的变化,认真填写护理记录单,提供可靠的诊疗根据。危重病人呼吸困难者,要及时供氧,有呼吸道阴塞现象,应即用吸痰等措施排除阻塞,同时报告医生并准备好气管切开用物。

  E 重社口腔与皮肤清洁:防止褥疮。

  (2)特殊护理:

  ①隔离消毒措施:

  A 丹毒及绿脓杆菌感染者,应做好床边隔离;个人用物隔离,特别是换药器械,用后需单旬浸泡消毒,贴近伤口之敷料要焚毁,其余敷料亦应单独处理。

  B 破伤风及气性坏疽病人,应严格隔离;病人住单人病室,专人护理,控制出入人员;护理病人要穿隔离衣、戴帽子、口罩,室内紫外线照射每日2次,地面用2%次氯酸钠拖洗,每日1~2次;病人用过的敷料应一律焚毁;器械先用碘伏(300ppm含量)浸泡20分钟,清洗后再行高压灭菌并采取间隙消毒灭菌法,即按正常高压灭菌,每日1次,进行3次消毒。可杀死所有芽孢。

  ②破伤风特殊护理:

  A 环境要安静,避免噪音,室内无强光照射,工作人员走路、说话、开关门窗等动作要轻,因任何**均会引起病人剧烈的肌肉痉挛,所以护理工作要有计划性,治疗与扩理能在一次接角病人时完成为好,这样可减少翻动和**病人。如能解痉=镇静药的配合下进行更好。

  B 抽搐痉挛时,防止坠床。口内置牙垫或垫纱布,防止舌唇咬破。记录抽搐时间和程度。呼吸肌痉挛有窒息情况时,及时准备气管切开用物。

  C 破伤同抗毒素(T.A.T.):是从动物血清中提炼的异性蛋白,可导致过敏。因此,注射前要做皮试,方法:取0.1ml抗毒素以生理盐水稀释至1ml,在前臂内侧腕关节上5~8cm 处,注入0.1ml稀释液于皮内作一皮丘.观察20分钟,局部无反应为阴性,创伤后预防破伤风时,可将T.A.T.1500u一次性肌注。如皮试局部出现红晕大于皮丘或皮丘周围有红色伪足,均为阳性,应采取脱敏注射。脱敏注射方法:将T.A.T.1500u,稀释成5ml,观察20分钟,无任何不适者,第二次肌注2ml,观察同上,仍无不适,第三次最后剂量注入,再观察30分钟后,才能让病人离去。在脱敏注射时应备有1:1000盐酸肾上腺素1ml,以便函发生过敏反应时,紧急注射。破伤风发病时的治疗剂量较大,每日用量在1万u以上。

  ③高压氧治疗气性坏疽护理:

  A 严格执行隔离制度,创面以消毒巾遮盖,各种用物备齐;

  B 入舱前排空大小便;

  C 病人忌穿尼龙类化纤织物衣裤进舱;

  D 加压时,鼓膜内陷胀痛,嘱病人扭鼻鼓气、咀嚼或作吞咽动作,同时舱温上升,给病人适当宽衣,有引流管者要夹紧,防止高压返流。

  E 减压时,温度下降注意保暖,及开放引流管。

  ④厌氧菌感染的伤口护理:要彻底清除创内坏死组织,暴露死腔,用3%过氧化氢或0.5%~0.1%高锰酸钾溶液冲洗伤口,亦可湿敷创面,以对抗厌氧菌的生长,沾污敷料一律以废纸包裹送去焚烧,器械浸泡于消毒桶内。工作人员要严格消毒双手,防止交叉感染.

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