第二节 失血性休克病人的护理

　　病因及发病机制：

　　失血性休克多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，消化性溃疡出血，门静脉高压所致食管。胃底静脉曲张破裂出血，宫外孕出血，手术创面广泛参血或手术所致大血管或器官损伤，动脉瘤或肿瘤自发破裂等。

　　处理原则：迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。

　　护理评估：

　　1、健康史：了解引起休克的各种原因。

　　2、身体状况：①意识和表情 ②皮肤色泽及温度 ③血压与脉压 ④脉搏 ⑤呼吸 ⑥体温 ⑦尿量及尿比重

　　   护理措施：

　　①补充血容量，恢复有效循环血量（专人护理  建立静脉通路   合理补液  记录出入量   严密观察病情变化）

　　②改善组织灌注（休克**  抗休克库的使用   血管活性药物的使用）

　　③增强心肌功能

　　④保持呼吸道通畅

　　⑤预防感染

　　⑥调节体温

　　⑦预防意外损伤

　　第三节 感染性休克病人的护理

　　感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染，急性化脓性腹膜炎。绞窄性肠梗阻，泌尿系感染及败血症等，亦称内毒素性休克。

　　处理原则：补充血容量

　　控制感染

　　纠正酸碱失衡

　　应用血管活性药物

　　应用皮质激素

　　其他治疗