第十节 全口艾齿的初戴

    一、义齿就位
    义齿就位前，要用手指触摸再次确认义齿组织面有无小瘤子等锐利之处，如有，需先修整，再戴入。全口义齿一般都能顺利就位。少数不能就位者都因基托局部有明显的倒凹所致，需磨改后才能就位。

    二、检查义齿的平稳度
    义齿就位后要检查义齿是否平稳，检查时用双手的食指分别放在两侧双尖牙区 面，左右交替加压。如有左右翘动，上颌义齿常因硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，下颌义齿引起翘动的原因多是与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲，翘动就会消失。如果经过缓冲仍有翘动，要考虑基托变形，或印模、模型不准，常需重做。

    三、检查基托
    检查基托包括边缘长短和磨光面形态。边缘过长的部位压迫软组织易引起疼痛，还会受唇颊舌肌运动的影响，不利于义齿的固位，应磨去过长的部分。基托边缘过短也会影响固位，常见于上颌颊侧翼缘区后部及下颌舌侧翼缘区后部。过短的部分可以用自凝塑料加长，也可以重做。要特别注意唇、颊系带处，观察边缘切迹是否让开。有无妨碍系带活动情况。

    四、检查颌位关系
    戴全口义齿也可能会出观下颌后退，下颌偏斜或前牙开 的现象。

    1.下颌后退确定颌位关系时，如果患者做了前伸动作，就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下前牙水平开 ,垂直距离增高。如果仅有很小范围的后退，可适当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大，必须返工或重做。

    2.下颌偏向一侧 确定颌位关系时，如果患者下颌偏向左侧，戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象。表现为上下义齿中线不一致。应重新制作上颌或下颌义齿，有时需重做上下颌义齿。下颌义齿偏斜也有假象，常因某处有疼痛所致。

    3.前牙开  义齿前牙不接触，后牙接触为开 .轻度开 者，可磨改后牙牙尖，严重者应返工，重排后牙。但应鉴别有无假性开 .

    五、检查咬合关系

    在颌位关系正确的基础上，应检查咬合关系，有无个别牙早接触，有无低 .检查的方法是用咬合纸置于上下牙列 面之间，让患者做正中，前伸，侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹，或蓝色印迹很显著者为早接触点，可磨改消除之。