第八节 全口义齿人工牙的选择和排列

    排列入工牙是全口义齿恢复功能和美容的重要部分。对于全口义齿的制作来说，排牙要达到的基本目的是恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观；保存剩余组织结构；达到咀嚼和发音的功能要求。

    一、选牙

    选牙要考虑质地，形态，色泽，大小及价格等各方面因素。一般要在临床完成，征得患者的同意。
    1.质地 人工牙有塑料牙和瓷牙两类。塑料牙多以甲基丙烯酸甲酯为主要原料加热聚合而成。塑料牙与瓷牙相比有质轻，韧性好的优点，但耐磨性差，塑料牙与基托为同种树脂制成，连接牢固。而瓷牙与树脂基托连接靠机械式结合，因此，前牙瓷牙舌面有固位钉。后牙瓷牙底面和邻面有固位孔，排牙时有一定困难。瓷牙性脆易崩损。但颜色好，耐磨，能较长时间维持稳定的垂直距离。

    2.形态、色泽和大小 人工牙的形态、色泽和大小是选牙时要考虑的主要内容。
    （1）选择前牙 前牙关系到患者的面部形态和外观，要特别注意前牙与面部形态的协调一致。
    1）选择大小 两侧口角线之间 堤唇面弧线为上前牙 的总宽度，参照唇高线至 平面的距离为上中切牙切2/3的高度。由此推算出上前牙的高度和宽度。下唇线至 平面的距离确定下中切牙的切l/2的长度。
    2）选择形态 牙形要与患者面部形态协调。通常根据患者面型来选择牙型。
    3）选择颜色 牙色的选择要参考患者的皮肤颜色，性别和年龄。中年面白的妇女要选择较白的牙，而年老面色黑黄的男性，宜选择较黄，色暗的牙，并征求患者对牙色的选择意见。
    （2）选择后牙 后牙主要用于完成咀嚼功能，还要重视义齿承托组织的保健，重要的是选择与牙槽嵴状况相适应的后牙 面形态。
    1）选择后牙的近远中宽度 将下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘作为人工牙下颌 了近远中径的总宽度。上颌 的近远中宽度与下颌 相匹配。
    2）选择牙色 后牙牙色与前牙牙色协调一致。
    3）选择后牙 面形态 后牙 面形态有以下几种：①解剖式牙  面形态与正常牙相似，牙尖斜度约30°。②半解剖式牙 牙尖斜度低于正常，约20°。③非解剖式牙 主要为无尖牙。
    无尖牙 面无高起的牙尖，仅有外展隙，食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使 力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者，选择半解剖式牙或无尖牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。