第一节 无牙颌的解剖标志
一、牙槽嵴
牙槽嵴是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的粘膜表层为高度角化的鳞状上皮,粘膜下层与骨膜紧密相连,故能承担较大的咀嚼压力。上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内外两部分:口腔前庭与口腔本部。
二、口腔前庭
口腔前庭位于牙槽嵴与粘膜之间,为一潜在的间隙。粘膜下为疏松的结缔组织,全口义齿的唇颊侧基托在此区内。此区内从前向后有下列解剖标志:
1.唇系带 位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上,为一扇形或线形粘膜皱襞,是口轮匝肌在颌骨上的附着部。全口义齿的唇侧基托在此区应形成相应的切迹,以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。
2.颊系带 位于双尖牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧,呈扇形,数且不定,是类似唇系带的粘膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带。其动度比唇系带小,但全口义齿的颊侧基托在此部位也应制成相应的切迹。颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区:唇颊系带之间为前弓区,颊系带以后为后弓区。
3.颧突 位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突,表面覆盖薄的粘膜,与之相应的基托边缘应做缓冲,否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。
4.上颌结节 是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突,表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹,与颊粘膜之间形成颊间隙。上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。
5.颊侧翼缘区 位于下颌后弓区,在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平时,该区又称颊棚区,外界是下颌骨外缘,内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡,前缘是颊系带,后缘是磨牙后垫。此区面积较大,骨质致密。当牙槽嵴吸收严重时,此区较为平坦,骨小梁排列与 力方向几乎呈直角,义齿基托在此区内可有较大的伸展,可承受较大的 力,起支持并有稳定义齿的作用。
6.远中颊角区 位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。因受嚼肌前缘活动的限制,义齿基托边缘不能较多伸展,否则会引起疼痛,嚼肌活动时会使义齿松动。