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水肿-考研西医诊断学辅导

2013-05-29 11:09阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。

    水肿
    水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏器官局部水肿,如肺水肿、脑水肿等。
    1.发生机制
    由于组织液牛成的有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+组织液静水压),因此以上四大因素都可影响组织液的生成。当组织液 的生成大于回吸收时,可产生水肿。产生水肿的几种主要因素是:钠水潴留(如继发性醛固酮增多症)、毛细血管滤过压升高(如右心衰)、毛细血管通透性增高 (如急性肾炎)、血浆胶体渗透压降低(如血清清蛋白减少)、淋巴回流受阻(如丝虫病)。
    2.病因和临床表现分全身性水肿和局部性水肿。
    (1)心源性水肿和肾源性水肿的比较  

 
    (2)肝源性水肿失代偿性肝硬化的表现之一,为踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素是水肿和腹水形成的发病机制。
    (3)营养不良性水肿多见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或VitB1缺乏。
    (4)其他原因的全身性水肿如粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。
    (5)局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
    注意:①水肿从上至下者--肾源性水肿。
    ②水肿从下至上者--心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿。
    ③水肿上下均明显者--粘液性水肿、经前期紧张综合征。
    3.伴随症状
    水肿+肝肿大--心源性、肝源性、营养不良性水肿。
    水肿+肝肿大+颈静脉怒张--心源性水肿。
    水肿+重度蛋白尿--肾源性水肿。
    水肿与月经周期明显相关--经前期紧张综合征。
    水肿+消瘦、体重减轻--营养不良性水肿。
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