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病案（例）摘要1：

朱某，男，37岁，已婚，干部。2016年7月21日初诊。

患者半年前确诊为肺结核,近1个月来时时咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。

病案（例）摘要2：

高某，男，38岁，干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

请与接触性皮炎相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中医执业医师答题模板：

病案（例）摘要1：

中医疾病诊断：肺痨  （3分）

中医证候诊断：虚火灼肺证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（4分）

以咯血，潮热，盗汗，咳嗽为主症，四诊合参，诊断为肺痨。

咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，辨证为虚火灼肺证。感受痨虫，肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢，而引发本病。

中医治法：滋阴降火。（3分）

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（5分）

百合10g  生地15g  熟地10g  川贝母10g  芍药10g

玄参15g  百部15g  秦艽10g  玉竹10g  鳖甲30g（先煎）

白及10g  麦冬15g  丹皮10g  五味子10g

三剂，水煎服；日一剂，早晚分服。

病案（例）摘要2：

中医疾病诊断：湿疮（亚急性）  （3分）

中医证候诊断：脾虚湿蕴证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（4分）

患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮（亚急性）。纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿蕴证。（2分）本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌肤所致。（2分）

中医治法：健脾利湿止痒。（3分）

方剂：除湿胃苓汤加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（5分）

苍术15g 白术12g 猪苓12g 茯苓12g 山药12g

生薏苡仁15g 车前草15g 泽泻12g 徐长卿12g

防风9g 厚朴9g 茵陈12g 陈皮9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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