2018年临床助理医师实践技能考试已经结束，实践技能考试结束后，就要开始紧张的笔试复习了。爱医培训分享“2018年临床助理医师医学综合笔试试题解析（1）”，希望对你的备考有所帮助。

1 腰间盘突出症下肢放射痛最常见于

A. 坐骨神经分布区

B. 闭孔神经分布区

C. **神经分布区

D. 股神经分布区

E. 股外侧皮神经分布区

2.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A. 病史、症状和体征

B. 胸部正、侧位摄片加体层照片

C. 放射性核素肺扫描

D. 磁共振检查

E. 痰细胞学和细菌学检查

3. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

A. 妄想结构比较松散

B. 不常伴幻觉

C. 妄想内容比较荒谬

D. 缓慢发病者多

E. 及时治疗效果好

4. **悬雍垂后，心律突然降至75次/分，停止**未再变化，最可能诊断为

A. 阵发性室上性心动过速

B. 窦性心动过速

C. 心房扑动

D. 阵发性室性心动过速

E. 阵发件房颤

5. HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A. 单一用药

B. 2种药物联合治疗

C. 3种药物联合治疗

D. 铋剂+对症治疗

E. 铋剂+硫糖铝

答案及解析

1

【正确答案】 A

【答案解析】 下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重

2

【正确答案】 E

【答案解析】 肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。

3

【正确答案】 B

【答案解析】 偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

4

【正确答案】 A

【答案解析】 室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是**迷走神经：包括用压舌板**悬雍垂诱发恶心(**悬雍垂后，心律突然降至75次/分);深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦**;压迫眼球等。考虑为A。

5

【正确答案】 C

【答案解析】 不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂+其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。

质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。

铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和**表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。

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