一、革兰氏阴性杆菌肺炎的诊断要点

    （1）临床表现--常存在基础疾病，肺部感染的表现常被掩盖，大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰，如咳暗红色胶胨样稠痰。

    （2）x线检查--表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶，可融合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。

    （3）化验--白细胞可升高或正常，但中性粒细胞百分比增高及核左移。

    （4）胸水标本培养。

    （5）纤维支气管镜抽吸痰液培养。

    二、军团菌肺炎的诊断要点

    （1）症状与体征--起病先缓后急，初始乏力、低热，l～2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳痰，痰黏量少，可带血。有恶心、呕吐和水样便。严重者有呼 吸困难、神经精神症状，可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、dic等并发症。可有相对缓脉、湿哕音，重症肺部可出现实变体征。

    （2）x线检查--早期呈斑片状浸润影。迅速出现叶、段肺实变征象。

    （3）化验--血沉增快，白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、alt、ast增高，cpk增高，低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。

    三、肺真菌病的诊断要点

    （1）症状--在长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的基础疾病情况下，出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力。

    （2）体征--消瘦、贫血，呼吸音降低，干、湿性哕音。

    （3）x线检查--多种炎性阴影，呈叶、段分布，但均无特异性。