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初级护师考试:脑血管疾病的临床表现

2016-03-28 10:28阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 初级护师考试:脑血管疾病的临床表现   初级护师考试学员提问:关于脑血管疾病的临床表现,正确的是:   A.脑血管疾病多在睡眠或安静休息时发病   B.脑血栓形成多在情绪激动或排便用力时发病   C.脑血栓形成的病人脑膜刺激征一定阳性   D.脑出血病

初级护师考试:脑血管疾病的临床表现

  初级护师考试学员提问:关于脑血管疾病的临床表现,正确的是:

  A.脑血管疾病多在睡眠或安静休息时发病

  B.脑血栓形成多在情绪激动或排便用力时发病

  C.脑血栓形成的病人脑膜刺激征一定阳性

  D.脑出血病人一般无意识障碍

  E.蛛网膜下腔出血病人脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪

  答案:E

  爱医培训/老师解析:考查脑血管疾病的临床表现。脑出血多在情绪激动或用力排便时发病,常迅速出现意识障碍;而脑血栓形成多在睡眠或安静休息时发病。只有对蛛网膜下腔出血的描述是正确的。

  急性脑血管疾病临床表现

  (一)出血性脑血管疾病的临床表现

  脑出血多在白天发病,如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁,同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。体检:颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力,血压可高达26.7kPa(200mmHg)以上,出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、爱医培训/搜集整理偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期),数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。

  脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐,重者表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。

  小脑出血表现为,眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。

  蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。

  (二)缺血性脑血管疾病的临床表现

  脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,进展缓慢,常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。常于睡眠中或安静休息时发病,早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪,偏身感觉障碍,同侧视觉障碍。如由于椎?基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫。

  短暂脑缺血发作多为突然起病,持续时间短,可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。

  脑栓塞多发生在静止期或活动后,起病急骤,多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞,一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞,常出现眩晕、复视、共济失调、水平眼震及交叉性瘫痪等。

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