随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习,在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料,希望对考生们有所帮助。
正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种,流感病毒(influenza)为流感的病原体,
分三型:
甲(A)型—抗原易发生变异,引起大流行
乙(B)型—局部暴发,致病性低
丙(C)型—婴幼儿(病情轻微,抗原稳定)
一、生物学性状
(一)形态与结构
球形,直径为80-120nm,初分离的有时为丝状或者杆状。流感病毒为包膜病毒,由三部分组成,核心、衣壳和包膜。核心为单负链RNA,分阶段,甲、乙型8个阶段,丙型7个阶段,易发生基因重组而出现新的亚型。衣壳为**白,是主要的结构蛋白,同RNA一起称为核糖**白,核糖**白上还附者RNA聚合酶。
包膜双层结构
内层—基质蛋白(MP)也具型特异性
外层—脂质双层(源于宿主细胞膜)
包膜上镶嵌两种刺突,血凝素和神经胺酸酶。
血凝素(HA)—呈柱状
凝集红细胞—通过与红细胞表面的受体结合,引起人和多种动物的红细胞凝集,即血凝现象,鉴定病毒(定性)
吸附宿主细胞—与受体结合
抗原性—产生相应抗体,中和病毒,并且抑制血凝,可定型。
神经氨酸酶(NA)—呈蘑菇状
参与病毒释放:水解病毒感染细胞表面糖蛋白末端,促进成熟病毒体的释放。
促进病毒扩散:促进病毒从细胞的解离。
抗原性—非中和抗体
(三)分型与变异
n根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型(甲型易发生变异)
n根据HA、NA抗原性将甲型分亚型(HA1-16、NA1-9)
nHA与NA抗原性均易发生变异
n流感病毒命名法
型别/宿主种别/分离地点/序号/年代(H、N亚型)
n变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式
抗原性漂移—抗原结构发生经常性,逐步的连续改变
原因:HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的
特点:变异幅度小(<1%),属于量变(亚型内变异)
结果:引起小规模流行(1-3年)
抗原性转变—突出的、激烈的、不连续的改变,形成新的亚型
原因:HA和NA的基因突变或重组
特点:变异幅度大(20-50%),属于质变,形成新亚型
结果:由于人群缺乏免疫力,造成大规模流行(10-15年)
(四)培养特性
(五)抵抗力
较弱,对干燥、紫外线、**等敏感,不耐热,56℃30min灭活。
二、致病性与免疫性
传染源:患者(发病2-3天传染性最强),隐性感染者
传播途径:飞沫经呼吸道
致病机制:
病毒局部增殖(不入血)—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道,引起病毒性肺炎
所致疾病:流行性感冒(流感)
潜伏期:1-4天
发病期:局部症状:上感症状
全身症状:发热、头痛、肌痛
并发症:继发细菌性感染,可死亡
免疫性:SIGA有保护作用,只存留几个月。同型抗HA抗体有短暂免疫力(1-2年)三型交叉保护,对新亚型均无免疫力。
三、微生物学检查法
流行期根据典型症状作临床诊断实验室检测新变异株
1病毒分离
2血清学诊断
3快速诊断
四、防止
n降低发病率
n接种疫苗—流行株或灭活、亚单位疫苗
n干扰素
n中草药、抗生素
如果您觉得自己准备的不够充分,对自己没有信心,建议您报(2014年临床助理医师(笔试)协议通关班),协议通关班合格率在97.2%以上,赠送纸质版资料,赠送密卷押题三套卷。