短暂性脑缺血发作的诊断治疗：

疾病诊断

          短暂性脑缺血发作发展到脑卒中则治疗比较棘手，关键是预防，怎样强调也不过分。短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，因为“时间就是大脑”。正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以使大多数短暂性脑缺血发作不发展成性卒中。首先进行全面的诊疗检查，应强调尽早做以下检查：

       ①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否有损伤。

       ②血液检测，评估血液凝固速度有多快。

       ③心电图检查，确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。同时需要积极的预防止疗；最后进行有关脑卒中危险因素、症状的宣教，如饮食教育、运动疗法教育、药物治疗教育、心理健康教育、功能训练教育和出院指导等。

疾病治疗

       目前应根据病人病因、临床、全身状况、影像学所见及血液学检查而选择个体化的治疗。现有的短暂性脑缺血发作的治疗有以下几种：

药物治疗

      抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓爱医培训/搜集整理。

      ①阿斯匹林（Aspirin）肠溶片：首选药物。推荐小剂量：75mg/d，以晚间10点左右服用为宜。应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。

      ②氯吡格雷：50mg/d。作用和抵克力得相似，但不良反应较小，目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应，应定期血常规监测。

      ③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管，一日二次，每次50~100mg口服。

      ④潘生丁加阿司匹林：为被批准的联合用药。

抗凝治疗

      可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血酶原时间，以防出血；低分子肝素不必监测凝血酶原时间，使用安全；华法令可预防非瓣膜疾患的房颤。

溶栓

       静脉给予tPA。适应症：

     ①发病<1h。

     ②频发短暂性脑缺血发作。

     ③实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。

外科治疗

      颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉成型术和支架放置(CAS)等。目前国外已开展得较多，但其远期疗效尚待观察，而国内皆未形成规模，只有零散的经验。

      改善脑循环

      可使用脉络宁、复方丹参、川芍、红花、葛根等中药提取物，静滴效果更好。

病因治疗

      对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、高脂血症等容易引起短暂性脑缺血发作发作的病症，应采取相应治疗措施。