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恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性间叶组织肿瘤,分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
1. 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤大多原发于一个或一组淋巴结(主要是颈部和锁骨上淋巴结),然后扩散至相邻的淋巴结;肿瘤中有形态特殊的肿瘤性巨细胞——里- 施细胞(R-S 细胞);病变组织中常有数量不等的各种炎细胞存在和不同程度的纤维化。
典型的R-S 细胞 |
“镜影”细胞 |
变异的R-S 细胞 |
①窝细胞;②“爆米花”样细胞;③霍奇金细胞或单核R-S 细胞;④多形性细胞 |
霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类。经典型又包括:①结节硬化型;②混合细胞型;③淋巴细胞为主型;④淋巴细胞消减型。
分型 |
特点 |
淋巴细胞为主型 |
淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞 典型R-S 细胞难寻 |
结节硬化型 |
是最常见的组织学亚型 有特殊的R-S 细胞,称为陷窝细胞;镜影细胞不常见 胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节,纤维化程度不一 |
混合细胞型 |
肿瘤细胞和各种炎细胞混合存在,典型R-S 细胞及其单核变异型多见 |
淋巴细胞减少型 |
特点为淋巴细胞数量减少而R-S 细胞或变异型R-S 细胞相对较多 |
2. 非霍奇金淋巴瘤 在我国主要发生在成人淋巴结的NHL 是弥漫大B 细胞淋巴瘤;在儿童和青少年则是Burkitt 淋巴瘤;淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和鼻型NK/T 细胞淋巴瘤。
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发病年龄 |
病理变化 |
来源 |
滤泡淋巴瘤 |
常见于中年人 |
淋巴结结构消失。肿瘤排列成结节 状,肿瘤滤泡主要由中心细胞和中 心母细胞按不同的比例构成 |
外周(成熟) B 细胞肿瘤 |
弥漫大B 细胞 淋巴瘤 |
平均发病年龄60 岁 |
肿瘤细胞核大,比残留淋巴细胞的 大3~4 倍,形态各异 |
外周(成熟) B 细胞肿瘤 |
Burkitt 淋巴瘤 |
主要见于儿童和青 年人 |
淋巴样细胞弥漫性浸润,瘤细胞间 有散在的巨噬细胞吞噬核碎片,形 成所谓满天星图像 |
外周(成熟) B 细胞肿瘤 |
蕈样霉菌病 |
多发于40~60 岁 |
可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞 和多种类型细胞混杂浸润 |
是原发于皮肤的低度恶性 T细胞淋巴瘤 |
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