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恶性淋巴瘤(病理学)

2015-04-27 15:36阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
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参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性间叶组织肿瘤,分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

  1. 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤大多原发于一个或一组淋巴结(主要是颈部和锁骨上淋巴结),然后扩散至相邻的淋巴结;肿瘤中有形态特殊的肿瘤性巨细胞——里- 施细胞(R-S 细胞);病变组织中常有数量不等的各种炎细胞存在和不同程度的纤维化。

典型的R-S 细胞

“镜影”细胞

变异的R-S 细胞

①窝细胞;②“爆米花”样细胞;③霍奇金细胞或单核R-S 细胞;④多形性细胞

  霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类。经典型又包括:①结节硬化型;②混合细胞型;③淋巴细胞为主型;④淋巴细胞消减型。

分型

特点

淋巴细胞为主型

淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞

典型R-S 细胞难寻

结节硬化型

是最常见的组织学亚型

有特殊的R-S 细胞,称为陷窝细胞;镜影细胞不常见

胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节,纤维化程度不一

混合细胞型

肿瘤细胞和各种炎细胞混合存在,典型R-S 细胞及其单核变异型多见

淋巴细胞减少型

特点为淋巴细胞数量减少而R-S 细胞或变异型R-S 细胞相对较多

  2. 非霍奇金淋巴瘤 在我国主要发生在成人淋巴结的NHL 是弥漫大B 细胞淋巴瘤;在儿童和青少年则是Burkitt 淋巴瘤;淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和鼻型NK/T 细胞淋巴瘤。

 

发病年龄

病理变化

来源

滤泡淋巴瘤

常见于中年人

淋巴结结构消失。肿瘤排列成结节

状,肿瘤滤泡主要由中心细胞和中

心母细胞按不同的比例构成

外周(成熟) B 细胞肿瘤

弥漫大B 细胞

淋巴瘤

平均发病年龄60 岁

肿瘤细胞核大,比残留淋巴细胞的

大3~4 倍,形态各异

外周(成熟) B 细胞肿瘤

Burkitt 淋巴瘤

主要见于儿童和青

年人

淋巴样细胞弥漫性浸润,瘤细胞间

有散在的巨噬细胞吞噬核碎片,形

成所谓满天星图像

外周(成熟) B 细胞肿瘤

蕈样霉菌病

多发于40~60 岁

可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞

和多种类型细胞混杂浸润

是原发于皮肤的低度恶性

T细胞淋巴瘤

 

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