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2015临床执业医师《诊断基础》辅导:晕厥鉴别诊断方法概述
晕厥鉴别诊断方法概述:
晕厥与眩晕、跌倒发作等症状鉴别不难。但癫痫与晕厥都有短暂的意识丧失,在临床上有时易混淆。多时患者借助脑电图上有无痫性放电或尖波、棘-慢波可鉴别。若脑电图无异常则诊断较困难,有时目击者的描述很重要。可参考下列临床特征:
①癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时,分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时,形式为全身痉挛,持续时间短。
②癫痫大发作与**改变和情境无关,不分场合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪**、特殊**等诱发的意识丧失往往提示晕厥。
③伴有出汗和恶心等症状的发作性意识丧失往往提示晕厥而非癫痫。
④癫痫发作后常有意识模糊状态,少则几分钟,多则几小时。部分患者发作后嗜睡或精神错乱。晕厥发作后意识恢复多较快,少有精神紊乱。
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