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慢性再障—临床执业医师考试《内科学》辅导

2014-05-27 09:24阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 本篇重点对内科学中慢性型再生障碍性贫血疾病的临床执业医师考试要点和答题思路进行归纳辅导,通过简明清晰的辅导思路让考生更容易掌握该部分答题技巧。

    慢性型再障起病较慢,进展亦缓慢,常无确切的发病日期,多数病人因贫血、乏力、四肢经常出现瘀斑而就诊。一般无感染发热或仅有轻微的不规则低热。病程多在4年以上,甚至可长达10年之久。若治疗得当,坚持不懈,大多可治愈,但也有病人迁延多年不愈。少数病人可急性发作,病情急转直下,常与感染有关。

    慢性再障发病形式缓慢

    慢性再障临床症状较轻

    慢性再障cRc(%)>1.0

    慢性再障ANC(109/L)<0.5

    慢性再障PC(109/L)>20

    慢性再障骨髓象增生和低下

    慢性再障预后不良

    [问题]

    男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2×1012/L.WBCl.8×9/L,白细胞分类,淋巴细胞80%,中性20%,骨髓增生低下,诊断**原创

    A.骨髓纤维化

    B.慢性再障

    C.急性再障

    D.脾功能亢进

    E.自血病

    [解析]

    慢性再障起病及进展较缓慢。贫血往往是和主要表现。出血较轻,以皮肤、粘膜为主。血象示全血减少,三种细胞减少的程度不一定平行。骨髓穿刺呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。

    根据本题题干给出的条件诊断为慢性再障。

 

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