第三节 临终病人的护理

　　一、临终病人的生理变化和护理

　　（一）评估：临终病人的生理变化是一个渐进地过程，濒死期各器官功能均已衰竭。循环衰竭 、呼吸困难、胃肠道功能紊乱、肌张力丧失、感知觉、意识改变、疼痛、临近死亡的体征。

　　（二）护理目标：病人在临终期间生理需要得到基本满足、病人在临终期间症状控制、疼痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。

　　（三）护理措施

　　促进病人舒适、营养保证 、排泄管理   、皮肤、口腔护理 、呼吸道护理 、减轻感、知觉改变的影响、疼痛的护理 。

　　二、临终病人的心理变化

　　否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

　　（三）护理要点

　　1、否认期护理

　　护理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺骗，应坦诚、温和地回答病人的询问，希望能尽快接受现实。而不应延长此阶段，并且，语言要于其他医务人员一致。

　　2、愤怒期护理

　　护理上应予理解认识到这是有利健康的正常行为，以较否认期有进步。允许发泄并认真倾听，不正面冲突，但应制止过激行为，以防发生意外。做好病人家属的工作，给予其宽容、关爱合理解。

　　3、协议期护理

　　此期病人积极配合治疗，因为其抱有希望，试图通过自己的合作，友善的态度改变命运，延长生命。护理上应给予更多的指导和关心，加强护理，尽量满足其合理要求。使病人更好地配合治疗，减轻痛苦控制症状。

　　（四）忧郁期护理

　　护理上应多陪伴病人，使用非语言的交流方式给予病人一些安慰、关心和心理支持，并满足亲人陪伴的要求。安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁。注意安全，预防病人的**倾向。

　　（五）接受期护理

　　护理上应尊重病人的意思，不要强迫交谈，并保持环境整洁、安静、舒适，单独的环境，减少外界干扰。继续保持对病人的关心、支持，帮助解决末了心愿。加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。