2013 年临床执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了 2013 年临床执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点是浮脉类脉象-中医执业医师考试内科指导

　　浮脉类脉象

　　浮脉类脉象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6种脉象。

　　浮脉

　　[脉象特征]：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。

　　[临床意义]：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。

　　[机理分析]：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。

　　洪脉

　　[脉象特征]洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅 表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛”；脉去如落 下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。

　　[临床意义]洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。

　　[机理分析]洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。

　　濡脉

　　[脉象特征]：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。

　　[临床意义]：濡脉多见于虚证或湿证。

　　[机理分析]：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。

　　散脉

　　[脉象特征]：散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。

　　[临床意义]：散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。

　　[机理分析]：散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能内敛，涣散不收所致。

　　芤脉

　　[脉象特征]：芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。

　　[临床意义]：芤脉常见于失血、伤阴。

　　[机理分析]：芤脉多因突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或者剧烈吐泻，津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，以致脉气浮散而成。

　　革脉

　　[脉象特征]：革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其具体特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。

　　[临床意义]：革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。

　　[机理分析]：因为精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所敛而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮。

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