2013 年临床执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了 2013 年临床执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点是胆疸-中医执业医师考试内科指导

胆疸又名胆黄。

胆疸是因胆石、蛔虫、肿瘤、手术等阻压或损伤胆道，使胆汁排泄受阻，不能泄入肠道而淤积入血，溢于肌肤。以右胁下疼痛、黄疸为主要表现的疸病类疾病。

本病相当于西医学所说的胆汁瘀积性黄疸。临床除胆疸作为病名诊断外，尚应有原发病的病名诊断。

[诊断依据]

1.可有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病史，存在导致胆汁排泄受阻的证据。

2.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色，皮肤瘙痒明显，尿如浓茶，粪便呈浅灰色或如陶土，常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。

3.血清中结合胆红素明显增高，凡登白试验呈直接反应。血清总胆固醇、碱性磷酸酶明显增高，脂蛋白-X阳性。

4.尿中胆红素强阳性，但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。

[鉴别诊断]

1.肝热病、肝瘟、肝癌等：有肝实质损害病史与病候，肤色浅黄或金黄

色，轻度瘙痒，尿色加深，大便色淡黄，血清中非结合和胆红素结合均中等增高，凡登白试验呈直接或双相加速反应，肝功能异常，B超等检查可资鉴别。

2.血疸、蚕豆黄、胎黄等：有导致溶血的原因，或食新鲜蚕豆史，肤色如柠檬色，无瘙痒，尿如浆油，大便色正常，病重者常见皮肤苍白，血清中非结合胆红素明显增高，凡登白试验呈间接反应。

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