支气管哮喘

1、男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

 

2、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D.呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿啰音

 

3、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO逐渐增高表示

A.没有临床意义

B.病情好转

C.病情严重

D.发作早期

E.有心血管并发症

 

4、男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A.支气管镜

B.睡眠呼吸监测

C.胸部CT

D.支气管激发试验

E.血气分析

 

5、女性，28岁，支气管哮喘持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

B.氨茶碱+**注射液

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素+氨茶碱

 

6、患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，BP135/90mmHg，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。

表明气道阻塞具有可逆性的是

A.第一秒用力呼气量(FEV)<60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)<60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

 

7、患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心律128次/分，可触及奇脉。

为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值

E.皮肤过敏原试验

 

 

 

      肺炎

1、病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.干酪性肺炎

 

2、患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血WBC8.5×10/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。

1）可以首选确定诊断的是

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

2）该患者首选的抗感染治疗药物是

A.头孢拉啶

B.阿奇霉素

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

E.青霉素

 

3、患者，男，35岁，发热、气短15天，在非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿啰音，胸部X线片显示间质性肺炎，血白细胞4.0×10/L，多次痰培养无细胞生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原体肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管结核

E.肺孢子菌肺炎

 

4、患者男，56岁。"流感"后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

 

5、男，30岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心律110次/分，律齐。血白细胞10×10/L。

1）最可能的疾病诊断是

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.支气管扩张

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

2）该病最常见的热型是：

A、稽留热

B、弛张热

C、不规则热

D、波状热

E、回归热

3）体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.气管向左侧移位

D.支气管呼吸音

E.可听到湿啰音

4）导致该病的病原体致病力主要来源于

A.杀白细胞素

B.血浆凝固酶

C.外毒素

D.荚膜侵袭力

E.内毒素

 

6、休克型肺炎最常见的病原菌是

A.军团菌

B.肺炎球菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

 

7、女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。

正确选用的抗生素为

A.青霉素

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+庆大霉素

D.庆大霉素+头孢曲松钠

E.红霉素

 

8、克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其机制是

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

 

     肺结核

1、患者，男，56岁。间断咳嗽，咳痰3年余。偶有痰中带血。经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音，胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A.肺真菌病

B.肺癌

C.肺结核

D.肺囊肿

E.支气管扩张

 

2、患者，男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

 

3、患者，女，28岁。农民工，近半个月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊，闭经1个月。查体：T37.8℃，消瘦，双肺未闻及干啰音，PPD强阳性，白细胞7.3×10/L、中性粒细胞55%，胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.肺癌

 

4、下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平

B.链霉素

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

 

5、成人肺结核最常见的类型是

A.原发综合征

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.纤维空洞性肺结核

E.干酪样肺炎

 

6、抗结核化疗药物应用的原则是

A.早期

B.适量

C.规律

D.早期、联合、规律、适量、全程

E.全程

 

7、患者女，19岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射"头孢菌素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

 

8、因肺结核引起的支气管扩张，下列哪项是湿啰音最常见的部位

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

 

9、初次结核感染时，其结核菌素试验阳性的时间是初次感染后

A.2周以内

B.4周以内

C.4～8周

D.3个月左右

E.1年左右

 

10、女，47岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史6年，痛风史4年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺酰胺

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

 

11、能引起球后视神经炎

A.SM

B.PZA

C.EMB

D.RFP

E.PAS

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