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营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是：贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。

病因

1.缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫血的病因

（1）摄入量不足单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者，其乳汁中维生素B12的含量极少，易导致婴儿发病。胎儿可通过胎盘获得维生素B12，如孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12，新生儿出生时贮存明显减少。婴儿贮存于肝内的维生素B12，贮存量过低，而摄入不足则更易致病。

（2）需要量增加新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量相应增加，如摄入量不足，则易致病。严重感染时因维生素B12的消耗增加，如摄入量不敷所需，亦可导致发病。

（3）吸收和运输障碍食物中的维生素B12进入胃内，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）结合，成为B12-糖蛋白复合物，然后在回肠末端被肠黏膜吸收，进入血液循环，运送到肝内贮存。上述环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

2.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的病因

（1）摄入量不足羊乳叶酸含量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理，所含叶酸遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养婴儿而不及时添加辅食，则易发生本症。由于胎儿可从母体得到叶酸并贮存于肝，故4个月之内一般不会发病，此症的高峰年龄是4~7个月。

（2）需要增加新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，对叶酸需要量增加。

（3）吸收不良慢性腹泻、小肠病变等均可影响叶酸吸收而致缺乏。

（4）药物作用结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的**。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯**）可导致叶酸缺乏。

（5）代谢障碍先天性叶酸代谢障碍也可导致叶酸缺乏。

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