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第三章多器官功能障碍综合征(MODS)

第四节弥散性血管内凝血(DIC)*

★【病因】感染是DIC最常见的原因;其他病因包括严重创伤、恶性肿瘤及休克。

★★【病理生理】病理特征是广泛性微血栓形成、全身皮肤粘膜和内脏出血、受累器官发生栓塞和梗死。

1.高凝期：最早征象是护士抽血标本时发现血液不宜抽出、血液易凝、皮肤瘀点或紫斑。

2.消耗性低凝期：以出血表现为主，以皮肤、胃肠道、口鼻及注射部位多见。

3.继发性纤溶期：严重出血和渗血、休克、MOSF。实验室检查血小板下降、凝血酶原时间延长、鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性等。

★★★【治疗与护理要点】DIC治疗预防是关键：积极治疗原发病;消除DIC诱发因素;及早使用肝素纠正血液高凝状态;监测实验室检查早期确诊。

【例题】(A3/4型题)患者男性，65岁。因急性双下肢动脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。

1.对该患者的叙述下列最准确的是

A急性肾衰竭无尿期

B急性肾衰竭少尿期

C水钠潴留

D高钾血症

EMDOS

正确答案A

2.2周后表明该患者由少尿期进入多尿期的标志是

A血钾浓度下降

B血镁浓度下降

C肌酐、尿素氮均下降

D尿量增加到400ml/d

E尿量增加到2000ml/d

正确答案D

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