2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

第四章麻醉病人的护理

第二节麻醉的护理*

一、局部麻醉

★★★【常用局麻药】

1.酯类：如普鲁卡因、丁卡因等。

2.酰胺类：如利多卡因、布比卡因等。

★★★【局部麻醉护理】

1.局部不良反应：口唇麻木、荨麻疹等。

2.全身不良反应：高敏反应、过敏性休克及中枢神经毒性反应和心脏毒性反应。

3.预防是关键：遵循最小有效剂量、最低有效浓度原则;避免注入血管;术前给**或**类;无禁忌者加入少量肾上腺素。

二、椎管内麻醉

★★(一)蛛网膜下腔阻滞护理要点

1.麻醉后去枕平卧6～8h。

2.常见并发症：低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留。头痛是因腰穿刺破硬脊膜和蛛网膜使脑脊液流失、颅内压下降所致，尿潴留应先诱导排尿、改变排尿**等，无效者再行导尿。

★★(二)硬脊膜阻滞护理要点

1.麻醉后平卧4～6h。

2.常见并发症：全脊麻是硬膜外麻醉最危险并发症;局麻药毒性反应(导管误入血管或局麻药吸收过快所致，轻度反应如精神紧张、心跳过速、头晕、耳鸣等，重度反应少，可出现心动过缓、呼吸抑制甚至停止);穿刺异感;导管折断、穿刺部位感染或血肿等。

三、全身麻醉护理

★★【分类】吸入麻醉应用最广泛、静脉注射用于吸入麻醉前诱导、复合麻醉也比较常用。

★★【护理措施】

1.麻醉前护理：禁食禁饮、局麻药过敏试验、遵医嘱执行手术前用药。

2.麻醉后护理

(1)一般护理：全麻未清醒去枕平卧头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐和误吸;专人护理，15～30min测量生命体征至病人完全清醒;保持呼吸道通畅，舌后坠托下颌，必要时置入口咽通气管，清除呼吸道分泌物和及时吸痰;适当保护防止意外发生。

(2)并发症护理

①呼吸系统：呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死、肺脂肪栓塞。

②循环系统：高血压是最常见并发症;低血压指麻醉中血压<80/50mmHg，高血压病史者血压下降超过术前血压30%;室性心律失常;心搏停止是全身麻醉最严重并发症。

③术后恶心呕吐是最常见并发症。

④苏醒延迟与躁动：常见原因是吸入**洗出不彻底及低体温。病人能准确回答问题是苏醒标准。

【例题】

1.手术前用阿托品的作用是

A镇静镇痛

B减少**用量

C抑制呼吸道腺体分泌

D对抗局麻药毒性

E抑制交感神经兴奋

正确答案C

2.下列为预防局麻药中毒反应，错误的是

A一次用药不超过最大剂量

B使用最低有效浓度

C避免注入血管内

D局麻药内都必须加入肾上腺素

E术前给予**类或**

正确答案C

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