参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。

第7单元正常产褥

考点串讲

一、产褥期

从胎盘娩出到产妇全身各器官（乳腺除外）的形态和功能恢复到妊娠前状态的阶段称为产褥期，一般规定为6周。

二、产褥期母体的生理变化

1.生殖系统肌细胞数量无明显变化、但长度和体积明显减小，照6周恢复到孕前大小（2000）：产后3周除了胎盘附着部位以外的子宫内膜完全修复，产后6周胎盘附着部位的子宫内膜也修复完全（2006）。

2.**雌孕激素水平降低，抑制了催乳激素抑制因子的释放，在PRL的作用下乳腺细胞开始分泌乳汁（2000）。

3.循环系统大量血液从子宫进入体循环，产后72h内血容量增加l5%～25%，产后2～6周血容量恢复到孕前水平。

未哺乳妇女产后6～10周可恢复排卵，哺乳者PRL抑制FSH和LH的分泌。

三、产褥期的临床表现

包括生命体征、子宫复旧和宫缩痛、褥汗、恶露（2008）。

1.生命体征体温一般<38℃、心律加快时注意失血和感染、血压降低警惕产后出血、妊高征患者预防产后子痫发生、呼吸恢复为胸腹式呼吸。

2.子宫复旧和宫缩痛哺乳者子宫下降速度快，产后子宫收缩引起的疼痛为宫缩痛，持续2～3d消失，可给予镇痛药。

3.褥汗产后l周内潴留的水分排出，在睡眠时明显。

4.恶露含有血液和坏死蜕膜组织经**排出称为恶露，分为血性恶露（3d）、浆液性恶露（2周内）、白色恶露（2周后）；正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量500ml。

四、处理及保健

1.产褥期处理产后2h极易发生并发症，应在产房内观察。

少量多餐、清淡。高蛋白饮食、注意补充水分。

产后4h鼓励自行排尿、尿潴留者可留置导尿管2～3d，鼓励早日下床活动，多吃富含纤维素的饮食防止便秘，便秘者可给缓泻药。

子宫复旧不全、恶露增多、红色恶露持续时间长应给予宫缩药，恶露有臭味合并子宫压痛时应给广谱抗生素。

会阴伤口3～5d拆线。

产后30min开始哺乳，按需哺乳，回奶可用雌激素、生麦芽煎服、芒硝外敷。

产褥期禁止性生活。

2.产褥期保健

3.母乳喂养

试题

1.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后（D）

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

2.促使乳汁从**内排出的内分泌激素是（A）

A.催乳激素

B.催产素

C.哺乳方法不当

D.让新生儿早吸吮、多吸吮母乳

E.喂乳前消毒**

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