呕血和便血的出血病因及部位
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呕血病因
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病因分类 |
常见疾病 |
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食管疾病 |
食管静脉曲张破裂、食管炎症、食管异物、肿瘤、食管贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss综合 征)、食管裂孔疝及食管外伤等。门脉高压所致的食管静脉曲张破裂常引起大量呕血, 食管异物戳穿主动脉也可造成大量呕血,并常危及生命 |
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胃及十二指肠 疾病 |
最常见为胃及十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变,胃十二指肠息肉,胃黏膜脱垂症、肿瘤、 血管性疾病 |
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肝、胆道疾病 |
肝硬化门静脉高压可致胃底及食管静脉曲张破裂出血,肝恶性肿瘤(如肝癌)、肝脓肿或 肝动脉瘤破裂出血,胆道结石、胆道寄生虫(常见为蛔虫)等胆囊疾病也可以引起出血 |
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胰腺疾病 |
急性胰腺炎合并肿瘤破裂出血、胰腺癌 |
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血液疾病 |
血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等凝血机制障碍疾病 |
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急性传染病 |
流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎 |
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其他 |
尿毒症、结节性多动脉炎、贝赫切特病、呼吸功能衰竭等 |
总之如上所述，最常见的引起呕血的原因为消化性溃疡出血，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变。
便血病因
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病因分类 |
常见疾病 |
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上消化道疾病呕 |
呕血,出血量较大时出现便血 |
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小肠疾病 |
肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、蛔虫病、肿瘤、空肠憩室炎或溃疡、肠 套叠等 |
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结、直肠疾病 |
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息肉及息肉病、抗菌药 物相关性肠炎、结肠癌、缺血性结肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡、贝赫切特病、直肠 **损伤、痔、肛裂、肛瘘等 |
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全身性疾病 |
白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、流行性出血病、遗传性毛细血管扩张 症、肝脏疾病等 |
消化道出血，血液由**排出称为便血（hematochezia）。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便）。粪便颜色不改变，但隐血实验阳性，称为隐血便（stoolwithoccultblood）。
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