2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

十五、神经系统疾病

1、化脓性脑膜炎

病因：G-细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金葡菌、B组溶血性链球菌

主要经呼吸道分泌物或飞沫传播

新生儿——大肠杆菌

婴幼儿——肺炎双球菌、流感嗜血杆菌

临表突起高热，易激惹、不安、双眼凝视(小儿)

头痛、喷射性呕吐，前囟饱满，颅缝增宽

惊厥发作、布氏征、克氏征阳性

最常见——颈强，神经系统检查有异常

脑脊液改变外观混浊，甚至呈脓样。*

压力明显增高

白细胞显著↑，以中粒为主

糖显著↓，﹤1.1mmol/L:

蛋白含量↑，﹥1000mg/L

鉴别诊断病毒性脑膜炎糖、氯化物、蛋白多正常。

结核性脑膜炎糖和氯化物同时降低，毛玻璃样外观

并发症1、并发硬脑膜下积液

肺炎双球菌、流感嗜血杆菌婴儿多见

特点：①长期发热，体温不退或热退数日后又上升

②进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大

③症状好转后又出现惊厥、呕吐、意识障碍

检查——颅骨透照检查

治疗——硬膜下穿刺放液

2、并发脑积水

由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环所致

特点：停药后头围增大，前囟隆起，叩诊头部呈破壶音，两眼向下看似落日。

治疗易透过血脑屏障——氯霉素最好(副作用：骨髓抑制)

大肠杆菌脑膜炎——氨苄青霉素+庆大霉素

肺炎球菌脑膜炎——首选青霉素)

原因不明得化脑——首选头孢

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