2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

十三、泌尿系统疾病

1、急性肾小球肾炎

水肿、血尿、少尿、高血压

致病菌A组B溶血性链球菌

前驱症状发病前1-3周多有呼吸道或皮肤感染

临表水肿：晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身，非凹陷性水肿.

肉眼或镜下血尿

高血压

少尿

高血压闹病病程早期出现抽搐、惊厥

治疗：抽搐——硝普纳,

惊厥——安定、苯**

病理变化弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

诊断

鉴别诊断慢性肾炎急性发作、急进性肾炎

治疗休息卧床至血肿消退、肉眼血尿消失、血压正常下床

血沉正常——可上学

尿Addis计数正常——可正常活动

饮食：限盐——每日供盐1-2g

抗感染：青霉素7-10天

对症治疗：利尿、降血压

急性肾炎小儿恢复上学的指标——血沉正常

2、肾病综合征(3高1低)

临床特点大量蛋白尿排泄﹥50mg/kg??d(最主要)

低蛋白血症血浆白蛋白﹤30g/L

高脂血症

明显水肿眼睑开始，下行性，蔓延至双腿，凹陷性水肿，可伴腹水或胸水6G+p-u/K"R7?9V

以大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件

并发症：感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、

急性肾衰竭、肾上腺危象

分型尿检查红细胞超过10个/高倍视野

反复出现高血压

持续性氮质血症

总补体或C3反复降低

肾炎性肾病综合征——具备以上四项之一或多项

单纯性肾病综合征——不具备以上条件，多见于2-7岁

肾炎性肾病不同于单纯性肾病：血尿、高血压

单纯性肾病：选择性蛋白尿。病理类型：微小病变型。

治疗激素治疗**中、长程疗法(强的松首选)

激素治疗4周无效——激素+免疫抑制剂。

激素疗效的判定

激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消失

激素部分敏感：治疗后8周，水肿消退，尿蛋白仍+/++

激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍++以上

激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或在次用药又可缓解，并重复2-3次

复发和反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++为复发;

如在激素用药过程中出现上述变化为反复

频复发和频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次

病毒性肾炎

以血尿为主，

C3不降低，ASO(抗链霉素O)不增高，

预后好。

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