2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

五、新生儿和新生儿疾病

1、足月儿：胎龄﹥28周，﹤42周

早产儿：胎龄﹥28周，﹤37周

过期产儿：胎龄﹥42周

2、新生儿：指出生后到生后28天婴儿

通过胎盘的免疫球蛋白—IgG

出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时

3、足月儿出生体重：2500g—4000g

出生后第1小时内呼吸率：60-80次/分

睡眠时平均心律：120次/分

血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

4、新生儿神经系统反射：

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

5、新生儿消化系统

下食管括约肌压力低

胃底发育差，呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

新生儿胎便

生后24h内排出，3-4天排完

由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色

6、新生儿黄疸

生理性黄疸：生后2-5天出现，

足月儿14天消退，早产儿3-4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l

早产儿﹤257mol/l)

病理性黄疸：生后24h内出现

持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l

早产儿﹥257mol

血清结核胆红素﹥25mol

母乳性黄疸：生后4-7天出现,

胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降

继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。

不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。

新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。

7、新生儿溶血病：

ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型

临床表现：胎儿水肿

黄疸：生后24小时内出现。

贫血

胆红素脑病(核黄疸)生后2-7天出现

诊断：ABO溶血：血型抗体(游离-释放试验)阳性

Rh溶血：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

治疗：产后治疗光照疗法常用(光照12-24小时)

第一关(生后1天内)：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白(清蛋白)—加重血容量，加重心衰。

第二关(2-7天)：降低胆红素，防止胆红素脑病。(光照疗法)

第三关(2周-2月)：纠正贫血。

ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆

8、新生儿缺氧缺血性脑病

症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥

轻度：出生24小时内症状最明显

中度：出生24-72小时最明显

重度：出生至72小时或以上症状最明显

治疗：控制惊厥首选——苯**钠(20mg/kg)

新生儿缺氧缺血性闹病多见于足月儿

新生儿缺氧缺血性所致的颅内出血多见于早产儿

9、新生儿败血症

病原菌：葡萄球菌(我国)

感染途径：产后感染最常见。

早发型：生后1周尤其3天内发病

迟发型：出生7天后发病

10、新生儿窒息

　　新生儿Apgar评分(生后1分钟内)

新生儿窒息轻度：评分为4-7分.

重度：0-3分

治疗：新生儿窒息复苏

保暖，用温热干毛巾揩干头部及全身。

摆好**，肩部垫高，使颈部微伸仰。

立即吸干呼吸道黏液——最重要

触觉**：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。

如心律小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。

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